Отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи
Заведующий отделением
Сушков Владимир Жоржевич Заведующий отделением Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заслуженный медицинский работник Кубани
Отделение работает круглосуточно
Информация
Об отделении
Отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи является структурным подразделением ДККБ и функционирует с 01.11.2002 года по приказу главного врача ДККБ № 244 от 31.10.2002 года во исполнении приказа департамента здравоохранения Краснодарского края № 353 – ОД от 19.08.2002 года. Отделение создано в целях совершенствования оказания экстренной и плановой консультативной медицинской помощи детскому населению края в возрасте до 18 лет, в том числе новорожденным, с витальными нарушениями или высоким риском их развития, находящимся в лечебных учреждениях Краснодарского края.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОЭПКМП
1. Консультативная помощь и дистанционное интенсивное наблюдение.
2. Лечебная деятельность:
- Выполнение больным, находящимся под наблюдением РКЦ, лечебных мероприятий и специальных манипуляций в условиях ЛПУ.
- Перегоспитализация больных с витальными нарушениями или высоким риском их развития в профильные ОРИТ с выполнением специальных методов терапии во время транспортировки.
- Перегоспитализация недоношенных детей, нуждающихся в специальном температурном режиме.
3. Учебно-методическая работа.
4. Аналитическая деятельность.
СТРУКТУРА ОЭПКМП
- Диспетчерская служба (круглосуточно)
- Реанимационно-консультативный центр (РКЦ) (круглосуточно)
- Реанимационно-консультативные бригады (РКБ) (круглосуточно)
- В состав РКБ входят врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по профилю заболевания ребенка, средний мед. работник, водитель.
- При необходимости (ЧС) – бригады специализированной медицинской помощи (хирургической, травматологической, нейрохирургической и др.).
ОСНАЩЕНИЕ ОЭПКМП
- Автоматическая телефонная связь
- Факсовая связь
- Реанимобили, оснащенные для возможности оказания неотложной помощи и проведения интенсивной терапии новорожденным и детям старше 1 месяца жизни на месте, у постели больного, а также во время их транспортировки в соответствии с табелем оснащения реанимобиля, утвержденным приказом МЗ РФ №313 от 14.10. 2002 года
Отделение имеет в своем составе специализированный санитарный автотранспорт в количестве 12 машин. Весь санитарный транспорт – это реанимобили класса «С», оснащенные аппаратами ИВЛ с возможностью проведения респираторной терапии детям всех возрастов, инфузоматами, кардиореспираторными мониторами, медицинскими электрическими аспираторами, дефибрилляторами и другим медицинским оборудованием. 6 реанимобилей предназначены для транспортировки новорожденных детей и оборудованы инкубаторами с сервоконтролем.
С февраля месяца 2013 года для транспортировки тяжело больных детей используется санитарный вертолет, оснащенный современным медицинским оборудованием. До настоящего времени было осуществлено 80 вылетов специалистов ОЭПКМП. Перегоспитализировано 76 детей.
ОЭПКМП осуществляет получение заявок из лечебных учреждений края, обеспечивает связь с профильными РКЦ (реанимационно-консультативный центр), осуществляет формирование и выезд РКБ (реанимационно-консультативная бригада), а также транспортировку больных. В штате ОЭПКМП 38 основных сотрудников: 6 врачей, 5 фельдшеров, 3 м/с, 1 санитарка, 25 водителей. Все остальные сотрудники являются совместителями.
Прием заявок по телефону осуществляется круглосуточно, функционируют три линии проводной телефонной связи. Используется конференц-связь. Все служебные переговоры фиксируются и архивируются компьютерной системой «Градиент 12 СH». Круглосуточные телефонные консультации осуществляются специалистами, согласно графика. Выездные консультации осуществляются круглосуточно, согласно графика, составленного заведующими отделениями, по согласованию с администрацией. Производится почасовая оплата выездов из средств бюджета.
Все сотрудники ОЭПКМП ДККБ застрахованы.
Учетно-отчетная документация (журнал приема телефонограмм, журнал учета эвакуированных больных, журнал учета выездов консультантов, журнал учета выездов санитарного транспорта, лист консультанта, карта транспортировки больного, журнал текущего ремонта и техобслуживания оборудования, ежедневный отчет о консультациях, еженедельный отчет о проделанной работе) ведется регулярно. Ежедневные отчеты представляются администрации на утренней конференции, а также в МЗ КК.
Количество детей, получивших консультативную помощь специалистами ОЭПКМП, увеличилось с 5 787 детей в 2010 году до 6 991 детей в 2012 году. Это увеличение составило 17,2%. За 9 месяцев 2013 года консультативную помощь получили 5 736 детей. Увеличение количества детей, получивших консультативную помощь, соответственно увеличило и количество консультаций, проведенных
специалистами ОЭПКМП.
Консультативную помощь оказывают не только анестезиологи-реаниматологи но и другие сотрудники отделения: неонатологи, хирурги, нейрохирурги, инфекционисты, педиатры и т.д., в зависимости от развившегося патологического процесса. В 2010 году было проведено 6 427 консультаций, а 2012 году 8 647 консультаций. В 2011 году было проведено 6 865 консультаций. За 9 месяцев 2013 года в общей сложности было проведено 7 412 консультаций.
Наибольшее количество выездов специалистов отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи приходится на 2010 и 2012 год. В 2012 году количество выездов составило 1 863, на 13% больше, чем в 2011 году, когда не учитывалась работа неонатальной выездной бригады ОЭПКМП по городу Краснодар. Выездная активность остается достаточно высокой, в среднем это более 5 выездов в сутки. За 9 месяцев 2013 года количество выездов специалистов ОЭПКМП ДККБ составило 1 390 раз.
В 2012 году в стационары краевого центра было переведено 1 817 детей, что на 14,36% больше, чем в 2011 году (1 556 детей). Основное лечебное учреждение, куда госпитализируется основная масса больных детей, это Детская краевая клиническая больница. В 2012 году в ДККБ было переведено 1 241 детей, что составило 68,30% от всех переведенных детей в стационары города Краснодара. За 9 месяцев 2013 года было перегоспитализировано 1 594 ребенка, при этом в ДККБ - 952 ребенка (66,43%) Другим детским стационаром, куда перегоспитализируются больные дети, является специализированная клиническая детская инфекционная больница.
В 2013 году для межгоспитальной транспортировки тяжело больных детей, а так же для экстренной доставки в ЦРБ специалистов ОЭПКМП стал использоваться авиационный санитарный транспорт. За 9 месяцев 2013 года было осуществлено 70 вылетов специалистов отделения экстренной помощи. Эвакуировано вертолетом 60 детей.
Реанимационно-консультативный центр (РКЦ)
Составной частью отделения экстренной и плановой консультативной помощи является реанимационно-консультативный центр (РКЦ), который создавался с целью обеспечения системы управления и оказания высококвалифицированной консультативной помощи детям, находящимся в отделениях анестезиологии и реанимации ЦРБ и родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений края. Постановке на учет и наблюдению подлежат больные с витальными нарушениями или высоким риском их развития, находящихся в ОРИТ стационаров муниципальных образований или палатах интенсивной терапии. Любое обращение в ОЭПКМП по поводу консультации больного детского возраста со стороны врачей районных стационаров, подлежит обязательной регистрации в рабочей документации РКЦ. Дистанционное динамическое наблюдение (ДИН) проводится ответственным анестезиологом-реаниматологом – консультантом РКЦ ОЭПКМП. Задачей дистанционного интенсивного наблюдения является выдача рекомендаций анестезиологом-реаниматологом – консультантом РКЦ врачу лечебно-профилактического учреждения муниципального образования по терапии больного, наблюдаемого в РКЦ.
Интенсивность обращения в РКЦ ОЭПКМП очень высокая и имеет тенденцию к ежегодному увеличению. Если в 2010 году количество обращений было 5 249 случая, то в 2012 году количество обращений составило 6 578, то есть увеличилось на 20,2%. За 9 месяцев 2013 года уже составило 5 412 телефонных обращений.
Увеличение количества обращений в РЦК соответственно и увеличило количество детей, нуждающихся в консультативной помощи специалистами ОЭПКМП. При определении больных, наблюдаемых в РКЦ, по тяжести состояния и ближайшего прогнозирования развития заболевания лежит разделение больных на классы тяжести. В основу деления больных, находящихся в ОРИТ стационара или ПИТ родильного стационара на группы (классы) тяжести, положена степень инвазивности терапии, необходимой для достижения стабильности состояния и компенсации основных систем жизнеобеспечения. Определения класса тяжести осуществляется на основе формулировок классов клинической классификационной системы Clinical Classification System (CCS). При оценке класса тяжести детей в ОЭПКМП используется четырехбальная система. Для соотнесения больного к конкретному классу тяжести, производится оценка по семи функциональным системам, включающих: ЦНС, систему внешнего дыхания, сердечно-сосудистую систему, функцию ЖКТ, функцию почек, функцию кроветворных органов и состояние метаболизма. Оценка систем производится из понятий компенсация, субкомпенсация, декомпенсация или субкомпенсация на фоне проводимой терапии. Оценка функциональных систем производится реаниматологом – консультантом РКЦ.
Выездная бригада
Выездная реанимационно-консультативная бригада (ВРКБ) предназначена для оказания специализированной круглосуточной медицинской помощи наиболее тяжелым контингентам больных детей старше 1 месяца жизни и новорожденным, находящихся в ЛПУ края: для транспортировки детей, нуждающихся в проведении интенсивной терапии на межгоспитальном этапе; для консультативной помощи врачам ЛПУ по лечению детей в критическом состоянии.
ВРКБ является структурным подразделением ГУЗ КДККБ, руководство бригадой осуществляет заведующий ОЭПМКП, а в его отсутствии - реаниматолог-консультант ОЭПКМП.
В состав бригады входят: врач анестезиолог-реаниматолог, средний медицинский работник и водитель автомашины. Врачами выездной бригады могут быть только наиболее квалифицированные анестезиологи-реаниматологи ГУЗ КДККБ, имеющие стаж по специальности не менее 3-х лет, и знакомые со структурой и возможностями медицинского обеспечения в стационарах края.
При необходимости в состав бригады может быть включен врач любой другой специальности по профилю заболевания ребенка. Формирование многопрофильной бригады осуществляется с участием заместителя главного врача по медицинской части. Старшим врачом многопрофильной бригады является анестезиолог-реаниматолог.
Вопрос о целесообразности перегоспитализации ребенка из стационара края и обеспечение ее безопасности решает врач бригады совместно с реаниматологом – консультантом ОЭПМКП. В сложных ситуациях к решению привлекается заведующий ОЭПМКП и/или заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ КДККБ.
Сотрудники
